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비급여항목 안내표 : 분류별, 항목별, 가격정보, 특이사항으로 구성된 표
분류
항목
가격정보(단위: 원)
특이
사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료재료대
포함여부
약제
포함여부
입원료
1인실
0
100,000
200,000
뇌[뇌/ 해마]
뇌-일반
HI101
Brain MRI
550,000
0
0
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추
경추-일반
HI109
C-spine MRI
550,000
0
0
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추
요천추-일반
HI111
L-spine MRI
550,000
0
0
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계
견관절-일반
HE115
Shoulder MRI
550,000
0
0
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계
고관절-일반
HE118
Hip Joint MRI
550,000
0
0
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계
발목관절-일반
HE121
Ankle MRI
550,000
0
0
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계
슬관절-일반
HE120
Knee MRI
550,000
0
0
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료
초음파검사-두경부-경부,갑상선
EB414 EB415
0
30,000
60,000
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료
초음파검사-복부/골반-복부-간,담낭,담도,비장,췌장
EB441
0
30,000
60,000
급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
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4
5
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